Rozšírenie povrchových žíl je spôsobené poruchou funkcie chlopní a prietoku krvi. Kŕčové žily sú typické pre dolné končatiny, keďže vertikálna poloha spôsobuje pod vplyvom gravitácie problém s odtokom krvi. Dnes sa pozrieme na kŕčové žily na nohách, príznaky, príznaky a ako vyliečiť kŕčové žily.
Mechanizmus vzniku kŕčových žíl
Pôsobením svalovo-venóznych púmp chodidla, nohy a stehna, sacím vnútrobrušným tlakom a prácou srdca krv stúpa zdola nahor. Žily sú veľké cievy, ktorými sa krv transportuje z periférie do srdca. Steny krvných ciev majú menej svalového tkaniva ako steny tepien. Aby sa zabránilo spätnému toku krvi, sú žily vybavené ventilmi.
Pri atónii žilových stien a chlopňovej nedostatočnosti dochádza k stagnácii krvi v žilách a k ich deformácii. Lumen žily sa zvyšuje. Čím je väčší, tým je pre ventily ťažšie ho úplne uzavrieť. V dôsledku toho viac krvi prúdi späť, stagnuje a ďalej naťahuje žily na nohách.
Kŕčové žily dolných končatín majú rodovú závislosť, keďže podľa štatistík sú častejšie u žien.
Príčiny kŕčových žíl
Hlavné príčiny kŕčových žíl možno rozdeliť na endogénne a exogénne:
- dedičná venózna nedostatočnosť;
- fyzická nečinnosť;
- predĺžené nútené držanie tela;
- nosenie vysokých podpätkov;
- nadmerná hmotnosť;
- hormonálna nerovnováha;
- niektoré chronické ochorenia a patológie orgánov (srdce, pečeň, slezina atď.);
- zmeny v dôsledku veku;
- zlé držanie tela a ploché nohy;
- užívanie určitých druhov liekov (perorálna antikoncepcia, steroidy);
- zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý spôsobuje:
- zápcha;
- tehotenstvo a pod.
Ako liečiť kŕčové žily na nohách u žien
U žien je stav žilového systému určený morfologickými a fyziologickými charakteristikami tela. Niektorí vedci teda naznačujú, že za patológiu žíl v ženských telách je zodpovedný špeciálny gén, ktorý je zdedený a spojený s pohlavím. Určuje pomer kolagénu a elastínu v stenách žíl. Preto u žien sú kŕčové žily na nohách oveľa častejšie.
Okrem toho, ak je narušená hemodynamika v hlbokých žilách, krv sa vypúšťa do safénových žíl. Štruktúra podkožného tkaniva u žien má charakteristické rozdiely. Dobre vyvinuté podkožie rozdeľuje tkanivo na sektory väzivovými mostíkmi. U žien s uvoľneným podkožím sú žily spravidla tenkostenné a kľukaté. „Prepojky“ vyvíjajú tlak na stenčené steny, čím ďalej bránia odtoku krvi.
Stav svalovej vrstvy žilovej steny u žien ovplyvňuje aj množstvo pohlavných hormónov. S poklesom hladín estrogénov spôsobeným tehotenstvom, hormonálnou nerovnováhou a menopauzou sa objavujú hormóny tzv. žltého telieska, ktoré uvoľňujú svaly žilovej steny.
Podľa štatistík sa kŕčové žily vyskytujú u 70% žien, ktoré počas tehotenstva zaznamenali menštruačné nepravidelnosti.
Na hormonálnu závislosť poukazuje aj to, že pri hormonálnej substitučnej liečbe v menopauze sa prejavy kŕčových žíl prejavujú menej a znižuje sa riziko vzniku ochorenia. A užívanie hormonálnej antikoncepcie zvyšuje riziko kŕčových žíl.
Počas tehotenstva je zvýšené riziko vzniku venóznej patológie spojené s:
- mechanický tlak – zväčšenie plodu vyvíja tlak na dolnú dutú žilu a bráni prietoku krvi;
- obehové problémy - počas tehotenstva sa zvyšuje objem krvi a zvyšuje sa jej odtok zo srdca, čo vytvára dodatočný tlak na žily nielen nôh, ale aj panvy;
- zvýšenie hladín progesterónu ovplyvňuje tonus svalového tkaniva v stenách žíl, výrazne ich uvoľňuje;
- porucha hemostázy je sprevádzané zvýšením zrážanlivosti krvi a zvýšením jej viskozity, čo vedie k tvorbe trombu.
Exogénne faktory zhoršujú priebeh patologického procesu u ženy. U mužov sú kŕčové žily na nohách spôsobené vo väčšej miere exogénnymi faktormi. Príčinou kŕčových žíl u mužov je nadmerná fyzická aktivita v dôsledku zdvíhania závažia v práci alebo pri silových športoch.
Hranie niektorých športov môže viesť k zraneniam nôh, čo vedie k celkovému rozšíreniu žíl. Sedavý životný štýl a zlá výživa vedú k obezite a zvyšujú zaťaženie nôh. Zneužívanie alkoholu a fajčenie ovplyvňujú reologický stav krvi. Nielenže sa stáva viskóznejším, ale v dôsledku zhoršenej hemostázy existuje aj riziko trombózy žíl.
Častou príčinou kŕčových žíl je špecifická povaha práce u mužov. Dlhodobý pobyt v statickej polohe (v stoji alebo v sede), lokálne alebo celkové vibrácie (vodiči, bagristi, vŕtači) spôsobujú nielen stagnáciu krvi v nohách, ale ovplyvňujú aj stav a funkciu žilovej steny. Muži v menšej miere, ale rovnako ako ženy, majú na kŕčové žily genetickú predispozíciu.
Štatistické štúdie potvrdzujú zvýšené riziko kŕčových žíl u belochov.
Sekundárne kŕčové žily sú spôsobené systémovou patológiou. Zloženie krvi a stav žíl sú ovplyvnené patológiou pečene. Porušenie jeho funkcií môže viesť k narušeniu metabolizmu lipidov, tvorbe „zlého“ cholesterolu a ukladaniu plakov na vnútornej stene žily. Patológia obličiek vedie k patológii metabolizmu voda-soľ a zhrubnutiu krvi.
Oba typy ochorení môžu spôsobiť kŕčové žily na nohách. Diabetes mellitus tiež spôsobuje kŕčové žily a zhoršuje ich priebeh. Diabetes mellitus narúša výživu a funkciu tkanív, čo môže spôsobiť tvorbu trofických vredov na nohách. Zápalové ochorenia urogenitálneho systému (prostatitída u mužov a vulvitída, vaginitída, endometritída atď. u žien) môžu tiež spôsobiť kŕčové žily.
Kŕčové žily sú chronické ochorenie náchylné na progresiu a recidívu.
Známky kŕčových žíl
Prvé príznaky kŕčových žíl sa prejavujú množstvom charakteristických symptómov:
- pocit ťažkosti v nohách;
- výskyt kŕčov v lýtkových svaloch;
- pocit mravčenia alebo necitlivosti;
- opuch na konci dňa.
Ako choroba postupuje, príznaky sa zvyšujú:
- výskyt pavúčích žíl;
- objavujú sa rozšírené žily, kľukaté a deformované;
- farba susedných tkanív sa mení;
- je bolesť pozdĺž žíl;
- sú viditeľné zapálené oblasti s hyperemickou pokožkou;
- Počas palpácie sa pozdĺž žily cítia husté trombózne uzliny.
Príznaky závisia od povahy a štádia kŕčových žíl. Ak sa proces stupňuje, kŕčové žily môžu viesť k vážnym komplikáciám. Príznaky sa zvyšujú, bolesť sa cíti nielen po fyzickej aktivite, ale aj v pokojnom stave. Vo vnútri poškodenej žily je pocit svrbenia a pálenia.
V dôsledku nedostatočného zásobovania krvou dochádza k narušeniu výživy pokožky; melatonín sa ukladá v poškodených bunkách a stmavuje epidermis. Ďalšia progresia ochorenia môže byť sprevádzaná objavením sa trofických vredov, ktoré sa ťažko liečia. Porušenie tkanivového trofizmu sa často prejavuje vo forme deramtóz, ekzémov, suchosti a straty elasticity kože. Uvedené príznaky sú typické pre vývoj kŕčových žíl, ale existujú aj individuálne vzhľadom na vlastnosti tela a sprievodné ochorenia. Príznaky tiež charakterizujú rôzne štádiá kŕčových žíl.
Klasifikácia žilových ochorení
Kŕčové žily majú niekoľko štádií vývoja, ktoré charakterizujú príznaky rôznej sily:
- Štádium kompenzácie - nástup ochorenia je charakterizovaný výskytom pavúčích žíl, deformáciou saphenóznych žíl, pocitom ťažkosti a opuchom.
- Štádium subkompenzácie – kŕčové žily progredujú, dochádza k zmene farby tkaniva, prítomnosti hyperpigmentovaných oblastí, neustálemu opuchu, nočným kŕčom svalov nôh, bolesti pretrvávajú aj v pokoji.
- Štádium dekompenzácie - sú viditeľné známky zápalu žíl, deformácia sa zvyšuje a šíri. Progresívne narušenie výživy a prekrvenia tkanív môže viesť k tvorbe trofických vredov, nekróze tkaniva atď.
Podľa modernej klasifikácie chronických žilových ochorení je patológia charakterizovaná niekoľkými charakteristikami - klinickými prejavmi (C), etiologickými znakmi (E), anatomickými charakteristikami a lokalizáciou kŕčových žíl (A), patofyziologickými prejavmi (P).
Potom možno klinické prejavy kŕčových žíl rozdeliť do 6 etáp:
- Prvými prejavmi kŕčových žíl sú ťažkosti a bolesť v nohách. V nohách nie sú žiadne poruchy krvného obehu (C0).
- C1 – retikulárne kŕčové žily, pri ktorých sa objavujú retikulárne žily alebo metličkové žilky.
- C2 – progresia ochorenia sa prejavuje viditeľnými zmenami, výskytom uzlín, kľukatými žilami vyčnievajúcimi nad povrch kože.
- C3 – štádium tvorby edému. Priepustnosť žilových stien je narušená, tekutina prestupuje tkanivom okolo ciev. Neboli zaznamenané žiadne patológie trofického tkaniva.
- C4 – nápadné sú trofické zmeny v epiderme nôh. Môžu sa objaviť príznaky bielej atrofie, dermatitídy a ekzému.
- C5 – zahojené trofické vredy, náchylné na recidívu.
- C6 – na dolných končatinách je jeden alebo viac otvorených vredov.
Na zastavenie procesu je potrebné liečiť kŕčové žily. Aby bolo možné presne určiť polohu a rozsah trombóznych oblastí, určiť štádium ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu, je potrebné podstúpiť sériu diagnostických štúdií. Pri kódovaní kŕčových žíl sa podľa medzinárodnej klasifikácie chronických žilových ochorení kóduje aj typ diagnózy.
Diagnóza kŕčových žíl
V prípade kŕčových žíl je počiatočnou fázou štúdie fyzikálne vyšetrenie a analýza anamnézy. Laboratórne krvné testy a hardvérové vyšetrenia žíl končatín môžu byť predpísané:
- dopplerografia;
- angioscan;
- pletyzmografia;
- MRI;
- špirálová počítačová tomografia;
- flebotonometria atď.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chronických žilových ochorení je diagnóza kódovaná v závislosti od typu a počtu štúdií (L1, LII, LIII). Napríklad: klinické vyšetrenie a Dopplerov ultrazvuk (LI); Klinické vyšetrenie + dopplerovský ultrazvuk + ultrazvuk (LII) atď.
Na základe záverov sa vypracuje stratégia liečby.
Liečba patologických kŕčových žíl
Liečba kŕčových žíl v rôznych štádiách vývoja ochorenia zahŕňa použitie rôznych metód a prostriedkov terapie:
- liečivé;
- neliečivé:
- fyzikálna terapia;
- vodoliečba;
- fyzikálna terapia;
- hirudoterapia;
- kompresný pančuchový tovar a bandážovanie elastickým obväzom;
- masáž (napríklad bankovanie);
- tradičná medicína;
- chirurgická liečba atď.
V rôznych štádiách kŕčových žíl sa používajú vonkajšie a systémové lieky. V počiatočnom štádiu postačujú vonkajšie masti, gély a krémy na posilnenie žilových stien, zmiernenie opuchov a normalizáciu prietoku krvi. Používajú infúzie a odvary z liečivých bylín: pagaštan konský, galega officinalis, krušpán, elecampane, ľubovník bodkovaný, ľan atď.
Komplexná liečba kŕčových žíl dáva očakávaný účinok a znižuje riziko progresie a recidívy patológie.
Dôležitým krokom je prevencia kŕčových žíl.
Prevencia kŕčových žíl
Prevencia kŕčových žíl pozostáva z:
- udržiavanie vyváženej stravy;
- aktívny životný štýl;
- uskutočniteľná fyzická aktivita;
- vzdať sa zlých návykov;
- vykonávanie špeciálnych cvičení;
- normalizácia hmotnosti atď.
Dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie zabráni vzniku alebo progresii ochorenia. Na otázku: je možné vyliečiť kŕčové žily v každom konkrétnom prípade by mal odpovedať ošetrujúci lekár.